保健品和中药是导致肝脏损害的主要药物吗?专家的问答

作者:admin  •  分类: 欢乐赚

最近,一篇发表在消化系统疾病领域最高期刊《胃肠病学》的研究论文引发了激烈的讨论。

根据新闻报道(www.thepaper.cn),本文题为《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》的文章指出,中国大陆引起肝损害的主要药物是各种膳食补充剂(保健品)和中药(26.81)。 %),抗结核药物(21.99%),抗肿瘤药物或免疫调节剂(8.34%)。

在这方面,中国中医药学会肝胆病科副主任,上海中医药大学附属曙光医院肝病科主任高月秋提出了一个问题:没有“金标准” “用于药物性肝损伤的诊断,主要有排除性诊断和误诊率。中医肝损害误诊率较高,误诊率较高。

就上述观点而言,该论文的共同作者之一毛一民肯定地说,“从26.81%的数据可以看出,在中国,剩下的70%是由各种类型的西药引起的。损害。“它希望媒体和公众不要解释它。这项研究不是对中医的质疑。

高月秋说,一方面要强调中药是安全无毒的,过分夸大是不恰当的。有些中药本身含有可导致肝脏损害的有毒物质。

为何研究将中草药和保健品归为一类?

“中药与膳食补充剂和保健品相同。对中药缺乏了解是对治疗药物性质的基本认识。”高月秋说,中医是在中医理论的指导下,疾病防治疾病和植物,是第一个人们在疾病防治实践中长期的经验已经结晶。虽然有些中药与药品和食品同源,但它们并不等同于食品和保健品。

在这方面,上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师毛一民说,由于本文发表在国际期刊上,有必要结合国际惯例和国际惯例。社区通常使用草药和膳食。草药和膳食补充剂(HDS)被归类为一大群。

保健品和中药是药物肝损伤的最大原因?

结果表明,中国大陆引起肝损害的主要药物是各种膳食补充剂(保健品)和中药(26.81%)。这是否意味着此类别是肝损伤的最大原因?

毛益民说:“从26.81%的数据可以看出,在中国,剩下的70%是由各种西药引起的药物性肝损害引起的。公众应该保持中医的合理性。态度,不要片面地阅读它。“

毛一民进一步解释说,超过70%的药物性肝损伤是由各种西药引起的。媒体和互联网上几乎没有争议,很少有人看到“黑色”西药,这表明公众正在引起肝脏到西医。伤害意识相对较高。很多人都知道西药有不良反应,并且说明书也有明确标记,提醒患者注意并需要定期监测相关的不良反应。

中医之所以存在争议,他认为,这恰恰是公众对其所引起的不良反应的认识不足,“因为大多数人认为它是天然无毒的,但这是对理解的误解。” p>

“根据本文的流行病学调查,中药和膳食补充剂(包括导致肝脏损害的保健品)的比例为26.81%,但中药的比例缺乏统计数据。”高跃奇进一步说。

哪些保健品会导致肝损伤?

毛一民说,在中国,中医药和保健品必须区别对待。中西医具有临床治疗价值,保健品的功效缺乏证据。

毛一民强调,保健品的危害需要得到社会的关注。 “美国数据显示,在过去的十年中,美国膳食补充剂引起的药物引起的肝脏损害明显增加,一些人声称能够减肥,瘦身,并改善性功能。护理产品有据报道,大量肝损伤。在我们的研究中,导致肝损伤的保健品也各不相同,如减肥茶,葡萄籽胶囊,蛋白粉,蜂胶,胶原蛋白口服液等。这些产品不是万能药,不能盲目服用。“

哪些中药会引发肝损伤?

无论是中医还是西医专家,大家都认为中医确实存在肝脏损害,但不能过分夸大,因此不能质疑所有中药的疗效。

毛一民说,中医属于中国的传统文化,有着数千年的历史。它在人类漫长的历史中发挥了重要作用。这对任何人来说都是毋庸置疑的。

“但是,中药引起的肝脏损害是一个需要正确认识的临床问题。人们一再强调,中药的安全性和无毒性是片面的。夸张也是不合适的。”高月琪还总结了中医引起肝损害的主要原因。 :

首先,中药本身含有可导致肝脏损害的有毒物质,如川乌头,雷公藤,葫芦,常山,石榴,大豆根,槐花,野百合,千里光和巨山等;枸杞含皂甙,王江南子,大屯,鸦胆子,何首乌等;苍耳子,巴豆,蓖麻子等含有毒蛋白质;朱砂,雄黄,含有重金属肝毒成分的轻质粉末这些有毒中药应在经验丰富的中医师的指导下使用。不要盲目地自己拿走它们。

第二是误用滥用。所用中药的质量是“张冠礼带”。例如,可能导致严重肝静脉阻塞的Jusan Sanqi与三七相似,不法毒品贩子假装将其作为三七出售。另一个例子是在中药中制备何首乌(Polygonum multiflorum)。准备工作强调九次蒸汽和九次烘干,但坏的经销商简化了生产过程并导致肝损伤。建议您不要盲目自己购买药物。你必须到正规医院和药店找一位经验丰富的中医开处方。

第三是盲目大剂量长期治疗中药,中药量是中药疗效的关键因素,所谓秘方往往是“秘密而不宣布”的剂量一些医生为了追求疗效,往往超剂量过度治疗药物。

国家层面是否有相关政策来管理中医肝损害?

高月秋说,针对目前中医肝损害评估的困惑,国家药品监督管理局于2018年6月发布了《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》。中华医学会肝胆疾病科和中医药协会中医科发表肝脏相关肝损伤的诊断和治疗指南。

“根据指导原则和医学指导原则,在中医理论的指导下,遵循中医'18抗19恐惧'和'君,陈,左,志'等配伍理论,合理用中药可以减少中药引起的肝损伤。“高悦问道。

药物肝损伤如何准确诊断?

如何诊断药物的肝脏损害,高月秋提出了疑问。

他说,目前药物性肝损伤(DILI)的诊断尚无“金标准”,主要通过排除法诊断,误诊率较高,中药肝损伤误诊率较高。临床上,中草药与西药的结合率高达30%,治疗慢性病的比例高达80%。

对于上述观点,毛一民肯定地说:“药物性肝损伤的诊断确实困难,具有挑战性,并且是一个世界范围的问题。诊断需要排除其他肝损伤的原因。有时,临床上误诊和漏诊。情况。“

他特别介绍了论文的研究方法。 “这项研究是一项在住院患者中进行的回顾性研究。研究中纳入的患者在出院诊断中被诊断为'药物性肝损伤'的病例进一步筛查。所有病例均在诊断为药物性肝损伤的患者中进行。出院诊断需要进一步使用RUCAM量表(注:药物与肝脏损害之间因果关系的综合评估的专业量表)和药物和肝脏损害的因果关系的专家评估。关系评估,这也是国际公认的进行药物性肝损伤研究的方法。“

是因为服用中药或中成药或保健品的历史,是否服用西药?

毛一民承认,在临床实践中,有时很难区分中医和西医,或者是由共同因素引起的肝损害。而且,这篇论文只是一项回顾性研究。研究本身的缺陷和局限性是无法避免的。通过这种方式,我们遇到了中药和西药同时应用于研究的病例。分析将客观地分别计算两者,并且肝脏损害没有直接归因于中医。“

他进一步指出,本研究的客观证据表明,中国西药,中药和保健品可引起肝脏损害。本研究的目的是了解中国药物性肝损伤的流行病学,病因和临床方面。总体状况等特点,使后续行动可以提出切实可行的措施,预防中国药物性肝损害。我希望媒体和公众不要单方面解释它。这项研究不是对中医的质疑。

毛一民表示,下一步,他们将继续根据现有研究数据进行深入研究,“研究分析为什么某些药物会导致某些人群慢性肝损伤,以及基本肝病和肝硬化患者肝损伤的临床特征是什么,哪些药物很少引起肝病患者的肝脏损害,肝病患者肝脏受损的风险,中医药引起的肝损害与西药的区别在哪?为了更好地提出相应的预防措施。“

Tagged: 网赚吧

浏览 (14)  •  2019-03-30  •